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做手术后单病种如何报销?哪些病做手术医保可以报销?

2017-06-02 17:50:14 当代财经网

做手术后单病种如何报销?哪些病做手术医保可以报销?

序号 疾病名称 ICD-10 术式 备注
编码
1 腱鞘囊肿 M67.400 腱鞘囊肿切除术  
2 肌腱腱鞘囊肿 M67.401 腱鞘囊肿切除术  
3 关节腱鞘囊肿 M67.402 腱鞘囊肿切除术  
4 慢性扁桃体炎 J35.000 扁桃体切除术  
5 躯干皮肤和皮下组织良性 D17.100 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
脂肪瘤样肿瘤
6 四肢皮肤和皮下组织良性 D17.200 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
脂肪瘤样肿瘤
7 特指皮肤和皮下组织良性 D17.300 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
脂肪瘤样肿瘤
8 头部局部肿物 R22.001 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
9 面部肿物 R22.005 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
10 上肢局部肿胀、 R22.300 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
肿物和肿块
11 下肢局部肿胀、 R22.400 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
肿物和肿块
12 躯干局部肿胀、 R22.200 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
肿物和肿块
13 头部血管瘤 D18.001 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
14 面部血管瘤 D18.003 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
15 颈部血管瘤 D18.004 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
16 躯干部血管瘤 D18.005 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
17 肢体血管瘤 D18.006 浅表肿物切除术 肿块直径≥2cm
18 包皮过长 N47.x01 包皮环切术  
19 乳腺良性肿瘤 D24.x00 乳腺肿物切除术  
20 乳房皮肤良性肿瘤 D23.502 乳腺肿物切除术 肿块直径≥2cm
21 乳腺纤维囊性增生 N60.202 乳腺肿物切除术 肿块直径≥2cm
22 输卵管炎 N70.904 输卵管通液术  
23 宫颈炎性疾病 N72.x00 宫颈环形电切术  
24 宫颈息肉 N84.100 宫颈息肉切除术  
25 结肠息肉 K63.500 息肉摘除术  
26 直肠息肉 K62.100 息肉摘除术  
27 取除输尿管支架 Z43.603 经膀胱镜输尿管  
支架取出术
28 外痔 I84.500 痔切除术  
29 翼状胬肉 H11.000 翼状胬肉切除术  
30 先天性睑内翻 Q10.200 睑内翻矫正术  
31 先天性睑外翻 Q10.100 睑外翻矫正术  
32 外耳道肿物 H61.901 外耳道良性肿物  
切除术
33 取除骨折内固定装置 Z47.001 骨折内固定装置  
取出术

做手术后单病种如何报销?

1. 要在具备条件的本市社会保险定点医疗机构进行就医;

2. 上表中的手术单病种，报销不设起付线;

3. 参保人员自主选择并经本人或其家属签名确认的超过医疗保险服务设施范围及标准的费用(以下简称超标准费用)，由参保人员全额承担;未经参保人员或其家属签名确认的超标准费用，由定点医疗机构全额承担;

4. 超过指定手术单病种医疗费用最高支付限额的，由大病医保支付。

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