2017年宁波城乡居民基本医疗保险实施办法全文

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宁波医保查询

网上查询

宁波医疗保险查询网址 ： http://rzxt.nbhrss.gov.cn/nbsbk-rzxt/web/pages/rzxt/login.jsp

温馨提示：

1、养老保险查询范围：在市中心、海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、开发区、保税区、科技园区、大榭开发区、东钱湖度假区参加职工社会养老保险的在职或企业离退休(职)人员。

2、请正确输入身份证号/社会保障号/社保卡号和密码。

3、为保障养老保险个人账户数据的安全性，公网与内部业务网络物理割断，您查询的养老保险账户非实时数据，系前二个月的信息。

电话查询

宁波市社会劳动保险查询电话：(0574)12333

查询内容包括：医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移。

窗口查询

宁波市社会保险管理局

海曙区解放南路257号

电话：0574-12333

海曙区医疗保险管理办公室

地址：海曙区顺德路136弄58号晶崴大厦3楼、4楼

电话：87451831

江东区社会医疗保险所

地址：江东区兴宁路456号东方商务中心1号楼3楼

电话：87811398

注：参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。

2017年宁波城乡居民基本医疗保险实施办法全文

一、起草背景

一是国家深化医药卫生体制改革的要求，要求实现城乡居民基本医疗保险制度，统筹层次要求在市级以上;二是《宁波市人民政府关于印发宁波市城乡居民基本医疗保险办法的通知》(甬政发〔2015〕59号)的要求，要求各县市政府2016年12月31日前组织实施城乡居民基本医保宁波市级统筹政策。

二、政策制定依据

《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)

《宁波市人民政府关于调整宁波市社会保险有关政策的通知》(甬政发〔2016〕9号)

三、主要内容

(一)主要政策内容

一是参保人群分类和筹资标准。参保对象分为婴幼儿、中小学生、大学生、成年居民四类人员;筹资标准为成年居民A档2200元(其中个人700元)，成年居民B档1400元(其中个人400元)，婴幼儿1000元(其中个人400元)、中小学生350元(其中个人150元)、大学生250元(其中个人100元)。

二是门诊医保待遇。成年居民A档、婴幼儿及学生在宁波市范围内，三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为30%、45%和60%，政策范围内门诊医疗费最高支付限额4000元;成年居民B档在宁波市范围内，三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为20%、35%和50%，门诊医疗费最高支付限额3000元。

三是住院医保待遇。成年居民A档、婴幼儿及学生政策范围内最高支付限额30万元，成年居民B档20万元。婴幼儿及学生起付标准到4万医保基金支付80%，4万到30万85%，社区医院分别提高5%;成年居民A档起付标准到4万医保基金支付70%，4万到30万75%，社区医院分别提高10%;成年居民B档在A档基础上下浮5个百分点。

四是特殊病种待遇。门诊特殊病种治疗项目医疗费，婴幼儿及学生医保基金支付80%，成年居民医保基金支付70%，其余由个人承担;成年居民A档、婴幼儿及学生的最高支付限额为25万元、成年居民B档为15万元。

五是转外地就医待遇。参保人员经办理转外就医核准手续后，在宁波市内住院和门诊特殊病种报销比例的基础上，按所转就医地、医疗机构特级下浮10-25个百分点，未办理转外地就医核准手续而自行去外地就医(应是当地医保定点医疗机构)，经审核情况属实的，报销比例再下浮10%。

六是院外检查待遇。住院期间院外检查费用，婴幼儿及学生医保基金支付比例为80%，成年居民为70%。

七是生育补助待遇。住院分娩医疗费，按定额标准一次性补助：正常分娩1200元、助产术分娩1500元、剖宫产术分娩2000元。已享受职工配偶生育保险生育补助金的，医保基金不再补助。