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2017年昆明生育保险报销流程 报销需满足哪些条件

2017-07-13 16:57:51 社保网

条件

连续缴医保超12个月可享生育险

《办法》规定，参保人连续缴纳医疗保险费12个月以上，符合法律、法规规定生育或实行计划生育手术的，用人单位职工可享受生育医疗费用和生育津贴待遇;男职工未就业配偶只享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。

两险合并实施前，参加昆明地区职工生育保险但未参加医疗保险的，其职工生育保险连续缴费年限合并计算。市人社局相关负责人介绍，按照之前的政策，连续缴费参保生育险6个月就可享受生育保险待遇，因此，“突击”参保生育保险的情况比较突出，很多人都是怀孕三四个月后才开始参保。合并后的政策更加能够保证保险待遇的公平和完善，也能从一定程度上杜绝“突击参保”现象。

待遇

生育医疗费包干结算顺产2500元

而在生育津贴待遇方面，两险合并实施后，生育津贴以职工所在用人单位上年度职工医疗保险月平均缴费标准为基数，按照女职工生育享受产假和职工实行计划生育手术享受休假的天数计发，由用人单位统一领取支付给职工。其中女职工生育的享受98天产假，难产的(包括剖宫产)增加产假15天，生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产假15天;符合法律、法规规定生育的延长产假60天等都可以享受生育津贴待遇。

生育医疗费用则实行包干结算，其中生育医疗费用包干结算标准为：顺产2500元、难产(产钳助产和胎头吸引)3000元、剖宫产4000元等。

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